Невротические расстройства широко распространены в популяции, и именно с такими заболеваниями чаще всего встречаются врачи общей практики. По существующим оценкам, риск развития в течение жизни депрессии, тревожного или тревожно-депрессивного расстройства составляет 15-20%.
    Обследование, проведенное в Великобритании в 1995 году, показало, что распространенность тревожных расстройств достигает 10%, а тревожно-депрессивного расстройства составляет около 8%. Полагается, что больные с повышенной тревогой могут составлять около одной трети всех консультаций в общей медицинской практике. Тревожные состояния (наряду с культурными и личностными особенностями) типичны для определенной категории больных, которые регулярно приходят на прием к врачу с многочисленными жалобами на здоровье и, когда такой больной появляется в дверях кабинета, сердце врача "замирает" ("heartsink" patients).
    Результаты исследований депрессии столь же неутешительны: распространенность "чистой" депрессии достигает среди населения 2-5% (безусловно, определенную роль здесь играет частичное перекрывание симптомов депрессии и тревожно-депрессивного расстройства, распространенность которого, как сказано выше, составляет 8%).
    Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин, однако на практике в 50% случаев депрессия остается недиагностированной. У мужчин нередко встречается так называемая "маскированная" (соматизированная) депрессия, проявляющаяся в основном соматическими симптомами. Больные этой категории часто злоупотребляют алкоголем, но избегают обращаться за помощью к психиатрам, в том числе, в силу определенных предубеждений, широко распространенных даже в современном обществе.
    Кроме того, у 10-15% женщин развивается послеродовая депрессия, а у 50% наблюдается т.н. предменструальный синдром, характеризующийся сочетанием соматической симптоматики с проявлениями тревожности (или раздражительности) и депрессии. Распространенность депрессии среди больных алкоголизмом достоверно выше у женщин (20% по сравнению с 5-10% у мужчин).
    Наконец, существует прямая корреляционная связь между выраженностью социофобии, тревожной или панической симптоматикой и употреблением алкоголя (или транквилизаторов), как приятного и эффективного средства для самоуспокоения.
    Распространенность депрессии увеличивается с возрастом. Так, по данным исследований, симптомы депрессии наблюдаются у 25-30% лиц старше 65 лет, причем женщины из этой возрастной группы (до 85 лет) болеют в два раза чаще мужчин. Более того, у лиц пожилого возраста, имеющих несколько соматических заболеваний (четыре диагноза и более), распространенность депрессии достоверно выше (30% по сравнению с 5% среди лиц, не имеющих сопутствующих заболеваний). Например, распространенность депрессии у больных, перенесших мозговой инсульт, составляет 30-50%.
    Учитывая эти данные, а также тот факт, что больные этой категории часто наблюдаются врачами общей практики, важное значение приобретает вопрос о том, почему депрессия и смешанное тревожно-депрессивное расстройство нередко остаются недиагностированными. Согласно результатам большинства исследований, выявление симптомов депрессии зависит от квалификации врача и его умения вести опрос больного.

Из книги доктора медицинских наук А.С. Аведисовой. <Депрессия + тревога>.

Последние сообщения на форуме: