Наиболее серьезные заболевания у людей, часто и подолгу сидящих за компьютером, связаны с костно-мышечной системой. По данным академика РАМН, доктора медицинских наук Александра Зборовского, руководителя Волгоградского института клинической и экспериментальной ревматологии, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают четвертое место в России по распространению после болезней системы кровообращения, а также дыхательной и пищеварительной систем. Причем среди обладателей красиво звучащего диагноза лишь единицы связывают его с компьютером. А напрасно.
       В какой бы позе человек ни сидел перед компьютером, он находится в статичном положении. Если ноги под столом можно согнуть в любую доступную гимнастическую композицию, то руки бывают постоянно согнуты в локтях, кисти в напряжении висят над клавиатурой. При этом суставы совершают однообразные движения с несущественной амплитудой. Напряжение в сочетании с малой подвижностью рук провоцирует воспалительные заболевания суставов. Причина большинства из них – ревматизм.
       Мы привыкли относиться к ревматизму с юмором: рассказы о пережитых прострелах обычно превращаются в забавные застольные истории. Между тем ревматизм – опасное заболевание всего организма, меньше всего вызванное случайным сквозняком или интенсивным приемом воздушных ванн под кондиционером. А проявляется ревматизм целым букетом болезней, которые часто становятся хроническими. В классической медицине ревматизм определяется как инфекционно-аллергическое заболевание, то есть реакция организма на перенесенную инфекцию. Он часто становится осложнением острых простуд. Особенно опасны ангины, на протяжении которых долгоиграющим очагом инфекции становятся миндалины. Пока не произойдет полного излечения, они пускают инфекцию в кровь, поддерживая организм в ослабленном состоянии и провоцируя осложнения, в том числе ревматизм. По словам кандидата медицинских наук, заведующей поликлиническим отделением центра "Кураре-Медицина" Аллы Левиной, риск получить такое осложнение и скорость развития заболевания во многом зависят от генетической предрасположенности человека. Ревматизм, выбирая жертву, не ограничивается возрастными рамками – его можно заработать в детстве и юности и долго не чувствовать проявлений. Проявляться он начинает, когда человек – по долгу службы или из-за общего ослабленного состояния организма – попадает в группу риска. При ревматизме поражается коллагеновая (соединительная) ткань во всем организме. Когда иммунитет ослабляется, срабатывает принцип "где тонко, там и рвется". Для людей, часто и подолгу сидящих за компьютером, "тонкие" места – суставы.

Наиболее частым заболеванием кистей рук является так называемый карпальный тоннельный синдром. На ладонной поверхности запястья находится карпальный канал, внутри которого проходят сухожилия и срединный нерв. Когда кисть долго неподвижна и напряжена, кровообращение в ней застаивается и снабжение тканей кислородом замедляется. Происходит отек, карпальный тоннель сужается и сжимает нерв. В результате появляется боль, особенно ночью и рано утром, в пальцах ощущается покалывание или онемение. В запущенных случаях возможно постоянное, не связанное с работой онемение рук, потеря чувствительности некоторых участков и атрофия мышц пораженной области.
       Сложность заболеваний лучезапястного сустава заключается в том, что он состоит из множества мелких хрящей и костей. Когда сустав воспаляется, организм бросает свои защитные силы на борьбу с воспалением. Между хрящами скапливается лимфатическая жидкость, которая призвана вымывать инфицированные клетки из любого пораженного участка тела. В воспаленное место устремляются лейкоциты и макрофаги – борцы с инородными враждебными клетками. Полезные клетки постепенно перерабатывают клетки враждебные, в результате чего чистая лимфатическая жидкость превращается в гной. При идеальном исходе, если сил организма хватает, излишняя жидкость рассасывается сама, тогда отек спадает, и воспаление проходит. Но если жидкости слишком много и организм бывает не в силах сам справиться с образующимся суставным инфильтратом, воспаление продолжается и усиливается. В этом случае применяются хирургические меры: методом пункции из сустава выпускают излишнюю жидкость.
       От работы за компьютером страдают все пальцы рук, но больше всех достается большому. Он часто нажимает на клавишу "пробел", то есть выполняет однообразное механическое движение. В результате происходит воспаление тканей сустава большого пальца – тендовагинит Де Кервена. В месте соединения пальца с ладонью при сгибании пальца возникают болезненные ощущения, которые уменьшают его подвижность.
       Среди суставов, которые находятся в малоподвижном и напряженном состоянии, воспалениям подвержен и локтевой сустав. Наталья Кораблева, доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования: У людей, которые долго напряженно держат мышь, возникает эпикондилит локтевого сустава. Раньше такое заболевание считалось профессиональным среди теннисистов, поэтому оно получило название "локоть теннисиста". Сейчас можно говорить о "локте программиста".
       Причины, симптомы и способы лечения эпикондилита локтевого сустава, а также тендовагинита Де Кервена аналогичны другим воспалительным заболеваниям ревматического происхождения. Здоровая хрящевая ткань в суставе вырабатывает смазочную жидкость, которая позволяет суставам беспрепятственно двигаться. При воспалении, уплощении и истончении хрящей смазочной жидкости начинает не хватать. В результате происходит трение костей и хрящей друг о друга, сдавливаются нервные окончания, и человек испытывает острую боль при движении, либо постоянную ноющую.
       Воспалительные заболевания суставов опасны тем, что их первичные признаки не вызывают у людей особого беспокойства. Когда у работающего за компьютером человека впервые появляется легкая боль или онемение в руках, избавиться от этих симптомов позволяет простая разминка или разогревающие мази и гели. Но нелеченное заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям, которые, в свою очередь, могут привести к самому опасному явлению – фиброзу. Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний соединительная ткань, поддерживающая хрящи, суставы и органы в организме, перестает выполнять свои функции. Она перерождается в абсолютно нефункциональную (не патогенную, но бесполезную) ткань. Фиброз опасен ограниченностью движений, ранней потерей подвижности, периодическими ноющими и острыми болями. Специалисты центра "Кураре-Медицина" считают, что после появления первых симптомов у человека, работающего за компьютером, до развития фиброза может пройти три-четыре года.
       Диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные ревматизмом, крайне сложно. Сделать это позволяет анализ крови на так называемые ревматоидные пробы. Результаты анализа показывают, насколько организм склонен к заболеваниям ревматического происхождения и насколько высок риск коллагеноза. Опытный ревматолог на основании этого анализа, общего обследования (в том числе рентгеновского снимка и описаний болей пациентом) назначает лечение. Распространенный способ консервативного лечения – применение различных компрессов, в частности на основе димиксида (входит в состав мази хондроксид). Помимо компрессов используются селективные нестероидные противовоспалительные препараты – аэртал или мовалис. Курс приема продолжается в среднем две недели. Для облегчения болей используются миорелаксанты – например, известная всем но-шпа. В качестве лечебного и профилактического средства рекомендуются так называемые хондо-протекторы, то есть лекарства, защищающие хрящи в суставах. Например, дона – инъекции и порошок для приема внутрь (500-900 руб.). Поскольку любые изменения в суставах и сухожилиях необратимы, говорить о кратковременном лечении не приходится. Пациенту придется периодически принимать лекарства и делать уколы, чтобы избежать фиброза или дальнейших разрушений ткани. В запущенных случаях вводятся стероидные гормональные препараты: гидрокортизон, дипроспан и др. (эти средства относительно дешевы: гидрокортизон – 75-116 руб. за 10 ампул, дипроспан – 98-550 руб. за 10 ампул в зависимости от фирмы и страны-производителя). Однако длительное лечение стероидными гормонами чревато дистрофией мышц, диабетом и гипертонией. Кроме того, они разрушают слизистую желудка. Поэтому сегодня врачи рекомендуют пероральные препараты нового поколения – например, целебрекс или нимесулид (176-900 руб. в зависимости от дозировки).
       Среди немедикаментозных методов используется физиотерапия. С помощью лазерного, магнитного или ультрафиолетового облучения хроническое воспаление намеренно обостряется, после чего оно легче поддается лечению. Для профилактики ревматологи часто предлагают иглорефлексотерапию (в Москве один сеанс стоит 500-900 руб.). Обычно требуется не менее пяти сеансов.

ОЛЬГА БЕЛИКОВА, МАЙЯ ЛОМИДЗЕ, КАРЕН ШАИНЯН
Журнал "Деньги" №46(451) от 24.11.2003