Принципы терапии и коррекции ПТСР

1. Немедленное начало лечения после психотравмы в целях, предотвращения развития хронической формы ПТСР (F.Weil, 1985).

2. Комплексное многолетнее лечение, включающее фармакотерапию и психотерапию.

3. Индивидуальная психотерапия.

Основная задача: помочь пациенту осознать истинную природу его проблемы, добиться разрешения внутренних конфликтов и жизненного кризиса. Разработан подход психотерапевтического обучения, который включает в себя шесть компонентов :

• коррекция наиболее часто встречающихся ошибочных представлений относительно стрессовой реакции;

• предоставление пациенту информации об общей природе стрессовой реакции;

• фокусировка на роли чрезмерного стресса в развитии заболевания;

• приведение пациента к самостоятельному осознанию проявлений стрессовой реакции и характерных симптомов и ПТСР;

• развитие у пациента способности к самоанализу для идентификации характерных для него стрессоров;

• сообщение клиницистом пациенту о той активной роли,
  которую он играет в терапии чрезмерного стресса.

Важно обучить пациента методам релаксации, так как чув-ство тревоги и напряжения очень часто сопровождает его дли-тельное время после травмы.

4. Групповая психотерапия.

Основная задача: помочь больному справиться с чувством вины, состоянием беспомощности и бессилия, эмоциональным отчуждением, раздражительностью, гневом и обрести потерянное чувство контроля над окружающими, состоянием беспомощости и бессилия. Очень важны группы поддержки, в которых пациенту помогут глубже разобраться в значении травматического события и его последствий. Например, в США многие годы существуют группы поддержки ветеранов вьетнамской войны, в Киеве - группа для жертв насилия.

5. Семейная психотерапия.

Необходимо рассказать родственникам о клинических при-знаках ПТСР, о переживаниях и чувствах больного, о принципах поведения родственников в данной ситуации. Обязательно не-обходимо проинформировать их о длительности течения этого заболевания и о возможном <flasbacks>-эффекте. С близкими родственниками также необходимо проведение психотерапевти-ческих сеансов, ибо очень часто поведение больного может способствовать развитию у них пограничных психических расстройств.

6. Супружеская психотерапия.

Основная задача: помочь супругам приспособиться к тем изменениям, которые произошли для обоих. При ее проведении необходимо учитывать сексуальные проблемы ветеранов, свя-занные с их военным прошлым (гомосексуальное поведение в изолированных военных зонах, насилие женщин на оккупиро-ванных территориях, перенесенные венерические заболевания, связь с проститутками и т.п.).

7. Социально-историческая коррекция.

Основная задача: Купирование переживаний и реакций протеста против общественного пренебрежения.

Пути достижения: Обсуждение исторической ситуации и признание заслуг ветеранов в средствах массовой информа-ции, социальное одобрение участников военных действий, стимуляция их социальной активности и востребованности.

Источник: "История, культура, психические и поведенческие расстройства"
Л.Н. Юрьева. Издательство сфера 2002 г.